Pathologies

L'appareil urinaire peut subir des perturbations. Il faut savoir reconnaître les signes afin de les prendre en charge, car une aggravation pourrait être fatale.

Infection urinaire

Définition

L'infection urinaire est une maladie bactérienne, qui peut affecter la vessie, l'urètre ou les reins, chez l’homme comme chez la femme.

Remarque

Les reins sont indépendants l'un de l'autre : si l'un est lésé ou ne remplit plus son rôle, l'autre continue de fonctionner normalement.

Les mécanismes d’apparition

Les signes des infections urinaires sont généralement : des douleurs ou brûlures à la miction, des envies fréquentes d'uriner, parfois présence de sang, fièvre, douleurs dans la région lombaire, etc.

Les cystites sont des inflammations de la vessie qui peuvent être d'origine infectieuse (bactéries coliformes ou entérobactéries, généralement issues du tube digestif). C'est l'infection urinaire la plus fréquente chez la femme.

Les glomérulonéphrites sont une inflammation des glomérules provoquée par une infection à streptocoques.

Les néphrites sont des atteintes du rein, le plus souvent d'origine infectieuse.

L'urétrite est une infection de l'urètre douloureuse car elle génère d'importantes brûlures lors de la miction. L'homme y est plus confronté. Familièrement appelée « chaude pisse », elle peut avoir pour origine des bactéries sexuellement transmissibles, comme les chlamydiae.

Les pyélonéphrites sont des infections à la fois des reins et des bassinets. C'est une forme sévère d’infection urinaire, conséquence d'une cystite à colibacilles.

Les facteurs favorisants

Une infection urinaire peut être favorisée par une hydratation insuffisante, par des rapports sexuels, par le port de sous-vêtements en matière synthétique, par une hygiène trop rigoureuse ou trop agressive qui peut déséquilibrer la flore vaginale, etc.

La manière de s'essuyer d'arrière en avant après être allé à la selle favorise également le développement d’infections urinaires.

Remarque

Les femmes sont plus sensibles aux infections urinaires : leur urètre étant très court, les germes présents dans la région anale peuvent rapidement migrer jusqu'à la vessie, malgré le nettoyage régulier réalisé par le passage de l'urine lors des mictions.

Les traitements

La prescription d'antibiotique sur une courte durée s'impose. Il est souvent recommandé de boire beaucoup d'eau (en cas de cystite par exemple).

Remarque

L'infection est diagnostiquée grâce au test de la bandelette urinaire.

Un complément de test : l'analyse d'urine ou ECBU, peut être effectué pour déceler une forme compliquée de cystite. Un antibiotique correspondant à la souche de bactérie responsable de la complication est alors prescrit.

Remarque

L'analyse d'urine révèle de nombreuses informations, par exemple en présence :

  • De glucose : soupçon de diabète.

  • Acétone : risque de diabète grave.

  • Albumine : suspicion d'inflammation du rein, etc.

Complément

La prévention

Afin de prévenir le risque de développer une infection urinaire, il convient d'adopter quotidiennement des réflexes d'hygiène.

Exemple

Boire beaucoup d'eau et des liquides non alcoolisés (au moins 1,5 litre par jour).

Uriner dès que le besoin s'en fait sentir (ne pas se retenir).

Exclure les douches vaginales, les produits d'hygiène intime parfumés, les bains moussants. S'essuyer d'avant en arrière aux toilettes car les selles contiennent de nombreux germes (contrairement à l'urine qui est stérile).

En cas d'infection suite à des rapports sexuels : uriner juste après et éviter l'usage des spermicides.

Lutter contre la constipation.

Portez des sous-vêtements en coton et pas trop serrés.

Remarque

Boire de la canneberge (ou Cranberry) est un excellent agent anti infection urinaire (attention au taux de sucre dans la boisson !).

Insuffisance rénale

Définition

L'insuffisance rénale se produit lorsque les deux reins ne fonctionnent plus correctement. Ils ne peuvent plus assurer l'épuration du sang. L'organisme est progressivement empoisonné par les déchets qui ne sont plus évacués. L'insuffisance rénale met la vie du malade en danger.

Les causes

Elle survient généralement suite à des maladies rénales ou des voies urinaires, suite à la prise de toxiques, de médicaments, à une infection, à des maladies héréditaires, ou à une complication d'une autre maladie comme le diabète.

Remarque

Les personnes touchées peuvent rester en bonne santé malgré des reins fonctionnant à seulement 10 à 20 % de leur capacité normale.

Ce n'est qu'à un stade très avancé que l'insuffisance rénale provoque certains symptômes et qu’elle nécessite une vigilance toute particulière.

Les mécanismes d’apparition

Les signes qui devraient alerter en cas de dysfonctionnement rénal sont les suivants :

  • Besoin fréquent d'uriner, notamment la nuit,

  • Mauvais goût dans la bouche,

  • Perte d'appétit, nausées, maux de tête,

  • Hypertension artérielle,

  • Essoufflement,

  • Crampes nocturnes,

  • Gonflement des paupières et / ou des chevilles, etc.

Les traitements

  • Régime alimentaire,

  • Prise de médicaments,

  • En cas de dysfonctionnement grave des reins, une procédure artificielle permet de filtrer le sang : c'est la dialyse,

  • Une greffe des reins peut aussi être envisagée.

RemarqueLa dialyse

Le sang du malade est prélevé et circule dans un appareil de dialyse (ou rein artificiel). La machine extrait les déchets métaboliques et l'excès d'eau et enrichit en échange le sang de certaines substances indispensables. Puis le sang retourne dans la circulation sanguine du malade. Ce lourd traitement est mis en œuvre 3 fois par semaine au sein d'un service d'hémodialyse. La séance de filtrage dure 4 à 6 heures. Des chutes de tension ainsi qu'une intense fatigue peuvent se manifester à la fin de chaque séance.

Les évolutions possibles

Le mauvais fonctionnement de reins implique de graves conséquences sur l'organisme :

  • Accumulation des déchets toxiques dans le sang : sensation de mal-être, nausées, vomissements, perte de l'appétit, troubles du sommeil, etc.

  • Développement de l'acidose métabolique. Les reins ne parviennent plus à éliminer les acides issus de la digestion des aliments, qui s'accumulent dans l'organisme.

  • Défaillance de production de l'érythropoïétine. La moelle osseuse ne produit plus assez de globules rouges, nécessaires au transport de l'oxygène dans le sang, car elle n'est plus stimulée par l’érythropoïétine. Une anémie s'installe et provoque une fatigue importante et persistante, ainsi qu’un essoufflement, liés au manque d'oxygène. L'anémie, si elle n'est pas traitée, peut entraîner des dommages cardiaques.

  • Dérèglement du mécanisme de régulation du calcium et du phosphore. Les os se fragilisent. Baisse de la production d'urine, donc faible élimination de l'eau. Un gonflement des mains et des chevilles (œdèmes) est observé et peut aller, à un stade très avancé, ou chez un malade atteint d’une maladie cardiaque, jusqu'à l'œdème aigu du poumon.

  • Au stade de l'insuffisance rénale pré terminale, le potassium provenant de l'alimentation n'est plus éliminé correctement entraînant un excès de potassium dans l'organisme qui peut provoquer des crampes, des troubles du rythme cardiaque (arythmie) pouvant aller jusqu'à l'arrêt du cœur.

Fondamental

L'insuffisance rénale est progressive et la détérioration du fonctionnement des reins est inéluctable. Il convient d'être vigilant sur les complications de cette pathologie pour mieux les traiter. Bien que très contraignante, la dialyse offre un confort de vie aux personnes atteintes.

ConseilHygiène de l’appareil urinaire

  • Boire beaucoup (1,5 à 2 litres / 24 heures) et régulièrement.

  • Ne pas abuser des eaux minérales ou des aliments trop riches en sels minéraux (céleri, lentilles). Éviter les épices, l'alcool, le tabac.

  • Avoir une alimentation équilibrée et éviter la suralimentation.

  • Limiter la consommation de protéines d'origine animale.

  • Attention aux aliments irritants pour les reins (choux, asperges).

  • Attention à la surconsommation de médicaments (certains sont particulièrement toxiques pour les reins).

  • Vider régulièrement la vessie (se retenir peut-être source d'infections urinaires).

  • Pratiquer une activité physique (mais attention à ne pas s'épuiser ou aller au-delà de ses capacités).

  • Prévenir et traiter l'insuffisance urinaire.

  • Être à l'écoute de son corps, ne pas aller au-delà d'une fatigue physique excessive, etc.