Situations à risque et facteurs de maltraitance

Les situations à risque à l'origine de la maltraitance

Les victimes de la maltraitance sont toujours dépendantes : handicapées, malades, âgées, etc.

Dans tous les cas, elles sont fragiles et vulnérables.

Les silences, les non-dits, peuvent alors laisser la place à des gestes ou des attitudes maltraitantes par négligence, par omission, par ignorance et/ou du fait d'un manque de communication.

Les facteurs de maltraitance

La maltraitance ordinaire à l'hôpital est une réalité connue de nombreux patients mais encore trop souvent ignorée. Les progrès à faire posent aussi la question des moyens alloués à l'hôpital public.

Liés aux conditions d'organisation :

Il peut s'agir de :

  • Bientraitance non ciblée comme enjeu prioritaire

  • Absence de méthode, d'outils, de rigueur

  • Mise en cohérence des plans d'action difficile

  • Défaut de communication écrite et/ou orale

Liés aux conditions de travail :

Il peut s'agir de :

  • Turn-over des équipes

  • Absentéisme

  • Dispositif de formation gérontologique insuffisant

  • Manque de valorisation du personnel

  • Manque de temps

  • Surcharge de travail, épuisement

  • Surcharge émotionnelle : confrontation perpétuelle à la vieillesse, à la mort

  • Tensions, conflits

  • Adhésion au projet d'établissement fragile

  • Management insuffisant ou inadapté

Liés aux conditions de prise en charge :

Il peut s'agir de :

  • Travail dans la routine

  • Posture professionnelle dominante sur l'usager

  • Indisponibilité des équipes

  • Règles de sécurité transgressées

  • Manque d'informations sur le parcours et l'histoire de l'usager

  • Manque d'outils de liaison entre les professionnels

  • Conflits entre les professionnels

  • Communication orale avec l'usager réduite au minimum

  • Absence d'évaluation de la douleur

  • Non prise en compte de la douleur psychique

  • Absence d'élaboration, de réflexion

Liés aux situations de vulnérabilité des usagers :

Il peut s'agir de :

  • Maladie soudaine ou évolutive

  • Troubles confusionnels

  • Problèmes sociaux ou financiers

  • Abus d'alcool, drogue

  • Antécédent de maltraitance

  • Antécédent de domination

  • Cohabitation en chambre double

  • Isolement

  • Agressivité

  • Posture de défense

  • Exigence

  • Peurs

Liés à la société

Il peut s'agir de :

  • Regard péjoratif sur la personne âgée

  • Évolution rapide du secteur de la gérontologie

  • Accroissement des exigences avec pourtant moins de soutien financier

  • Transmission intergénérationnelle de la violence

  • État d'esprit actuel peu propice au dévouement